Лечение узлового зоба щитовидной железы

Расположение щитовидной железыУзловой зоб щитовидной железы – термин, объединяющий патологические изменения органа, которые сопровождаются возникновением очаговых образований. Чаще этим видом патологии страдают люди, проживающие в местности с низким содержанием йода в почве. Клинические проявления разнообразны и зависимы от вида нарушения активности железы и наличия компрессии рядом расположенных тканей.

Лечить патологию должен квалифицированный специалист во избежание развития тяжелых осложнений.

Виды

По количеству очагов он бывает солитарным, многоузловым и конгломератным.

По отношению к функциональной активности он может быть токсическим (гипертиреоз) и нетоксическим (гипотиреоз, эутиреоз).

По степени выделяют:

  • 1 степень – зоб визуально не определяется, но без труда можно пропальпировать образование;
  • 2 степень – зоб визуализируется и пальпируется.

В зависимости от структуры патологии:

Причины

Точные причины развития патологии недостаточно изучены, отмечено влияние следующих факторов риска:

  • наследственная предрасположенность к онкологической патологии;
  • наличие патологии щитовидной железы у родных;
  • облучение.

Ученые полагают, что основное влияние оказывает долгое проживание в местности с низким уровнем йода, который обеспечивает нормальное функционирование этого эндокринного органа. Это провоцирует постепенное уменьшение концентрации йода в щитовидке, активацию аутокринных факторов роста и ангиогенеза. Так организм пытается самостоятельно предотвратить развитие гипотиреоза. При длительной нехватке йода адаптационные механизмы становятся причиной появления чрезмерной пролиферативной активности тиреоцитов, которые вначале являются очагами фокальных изменений, а с течением времени превращаются в узлы.

Диагностика

УЗИ щитовидной железыПрежде чем начать лечение зоба врач проводит дополнительное обследование больного, которое позволяет определить точные размеры и расположение узла, морфологию и активность патологического образования, чтобы лечить правильно.

Перед определением дополнительных диагностических процедур врач проводит беседу для выявления клинических проявлений и возможных причин, приведших к этому заболеванию, осмотр и пальпацию области расположения щитовидной железы, что подтверждает наличие узла больше 1 см. Если узел пальпируется, врач оценивает плотность, подвижность и болезненность. Если патологию не лечить, то со временем узел, увеличиваясь в размерах, деформирует шею.

До 1 см образования не определяются пальпаторно и выявить их можно при помощи ультразвукового исследования органа. Оно необходимо для подтверждения предварительного диагноза и в дальнейшем для оценивания эффективности проводимой терапии. Также ультразвук помогает определить имеющиеся признаки малигнизации узла, то есть перехода доброкачественного новообразования в рак: узлы неправильной формы с нечеткими контурами, васкуляризацию.

Биопсия щитовидкиТонкоигольная аспирационная биопсия проводится под контролем УЗИ, при этом производится забор материала для гистологического исследования, она необходима для подтверждения или опровержения формирования раковой опухоли в щитовидной железе.

Определение гормонального фона обязательно для всех больных, чтобы выявить гипотиреоз или тиреотоксикоз. Любые отклонения необходимо лечить, даже если показатели незначительно отличаются от нормы. Такой подход позволяет предотвратить появление характерных для состояний симптомов и прогрессирование заболевания, которое может привести к развитию осложнений угрожающих жизни больного: кома или криз. Лечить осложненное течение зоба щитовидки намного сложнее.

Радиоизотопная сцинтиграфия помогает в определении функциональной активности, выявленного у больного, узла щитовидной железы. «Горячие» узлы свидетельствуют о тиреотоксикозе из-за повышенного накопления радиоактивного йода, доброкачественные узлы не выделяются, «холодные» не накапливают введенный препарат, что свидетельствует о гипотиреозе или злокачественном новообразовании.

Лечение

Диспансерное наблюдение

При выявлении небольших узлов до 1 см, не обладающих функциональной активностью, если результаты аспирационной биопсии подтверждают доброкачественность образования, то лечить его при помощи медикаментозных средств нет необходимости. Таким больным рекомендуется проведение профилактических мероприятий: соблюдение диеты, периодическое посещение эндокринолога и проведение ультразвукового исследования щитовидной железы для отслеживания развития имеющегося узла.

Диспансерное наблюдение

При определении образования более 1 см требуется обязательное лечение при помощи медикаментов и также посещение время от времени эндокринолога.

Лечение зоба требует проведение оперативного вмешательства, после которого больные также находятся под диспансерным наблюдением у лечащего врача.

Медикаментозное лечение

Лечение зоба с использованием лекарственных средств проводится только при подтверждении доброкачественной природы выявленного новообразования. Чтобы лечить, врач может назначить йодсодержащие препараты и синтетические аналоги тиреоидных гормонов. При этом эффективность проводимого лечения можно определить при помощи исследования крови больного на тиреоидные гормоны и ультразвукового исследования щитовидной железы. Это позволяет на раннем этапе развития определить переход доброкачественного узла в злокачественную опухоль.

Оперативное лечение

Оперативное лечениеОперативное вмешательство проводится при крупных размерах узла, выявлении признаков деформации шеи и отсутствии эффективности от проводимой медикаментозной терапии. При этом в ходе операции врач может удалить часть, долю или всю железу. Объем вмешательства зависит от полученных данных после проведения тонкоигольной аспирационной биопсии.

Лечение радиоактивным йодом

Лечить радиоактивным йодом – 131 часто оказывается более эффективным по отношению к консервативной терапии при доброкачественных узлах.

Как известно лучше предотвратить развитие патологии, чем лечить, вот почему в зонах с низким содержанием йода врачи рекомендуют вводить в рацион больше продуктов, содержащих йод.


Добавить комментарий