Заболевание эндокринной системы гиперпаратиреоз, симптомы и лечение

Паращитовидные железыГиперпаратиреоз представляет собой заболевание эндокринной системы. Этиология заболевания заключается в чрезмерной выработке паратгормона паращитовидными железами. Опасность кроется в увеличении количества кальция в плазме.

Также заболевание характеризуется развитием патологических нарушений, которые затрагивают костную ткань и почки. Гиперпаратиреоз часто протекает с осложнениями.

Согласно статистике, у женщин в возрасте от 24 до 55 лет патология проявляется в несколько раз чаще, чем у представителей сильного пола. Диагностируют заболевание на основе осмотра эндокринолога, общего анализа мочи, крови, ультразвукового и рентгеновского обследования.

Формы заболевания

Осмотр эндокринологаВ зависимости от причины повышенного содержания гормона в крови различают 4 формы патологии. Несмотря на то, что все формы похожи по клинической картине, лечение назначают строго в зависимости от выявленной причины возникновения заболевания.

Гиперпаратиреоз бывает:

  • Субклинического типа.
  • Костного типа.
  • Висцеропатического типа.
  • Смешанного типа.

Иногда встречается острое протекание заболевания, которое проявляется в виде гиперкальцемического криза.

Основные типы и этиология заболевания

Выделяют следующие виды:

  • Первичный гиперпаратиреоз.
  • Вторичный гиперпаратиреоз.
  • Третичный гиперпаратиреоз.

Повышенная секреция паратгормона соответствует первичному гиперпаратиреозу. Причиной обычно служит аденома какой-либо железы. Бывают редкие случаи, когда аденомы обнаруживают на обеих железах. Только в 5% случаев причиной является рак щитовидки. Эта форма встречается у пожилых людей.

ПаратгормонПервичный гиперпаратиреоз появляется из-за того, что происходит ускоренное выведение фосфатов из почек и повышается уровень всасывания кальция кишечником. Таким образом процесс разрушения костей происходит гораздо быстрее, чем наполнение тканей кальцием. У больных развивается остеопороз и остеодистрофия. Кроме того образуются камни в почках, снижается их функционирование.

Синдром повышенного содержания паратгормона в крови без поражения паращитовидных желез называют вторичной формой. Причиной является попытка организма компенсировать недостаточный уровень кальция, тяжелые патологии почек и недостаточный уровень всасывания питательных веществ кишечником. Третичная форма наблюдается у пациентов, перенесших пересадку почки. При длительной стимуляции паратгормона возникают необратимые реакции в тканях.

КальцийУ заболевания может появиться осложнение в виде гиперкальциемического криза, характеризующегося:

  • Резким увеличением количества кальция
  • Нарушениями деятельность нервной системы
  • Образованием тромбов, из-за повышенной свертываемости крови

Летальный исход составляет более 50% случаев.

Симптоматика

Заболевание может протекать совсем без симптомов, однако, его возможно диагностировать на ранних стадиях из-за повышения уровня кальция в крови. Происходит это часто в процессе выявления других заболеваний, связанных с поражением внутренних органов.

Первичный гиперпаратиреоз костного вида происходит с деформацией конечностей, которые в дальнейшем приводят к инвалидности.

ДеформацияПервичными симптомами являются:

  • Мышечная слабость при нагрузках, особенно при подъемах по лестнице
  • Переваливающаяся походка
  • Быстрая утомляемость.
  • Многие отмечают расстройство психического состояния
  • Тревогу
  • Депрессию
  • Ухудшение памяти.

Переломы возникают произвольно, заживление длительное и тяжёлое. Уменьшение плотности костной ткани опасно тем, что у больного может возникнуть остеопороз.

Размягчение костейСимптомы на более поздних стадиях: происходит размягчение костей, они искривляются, деформируются, за счет чего пациент может стать ниже ростом. Возможны малоболезненные переломы, которые долго не заживают. В области щитовидной железы пальпируется аденома.

Первичный гиперпаратиреоз почечного вида характеризуется развитием мочекаменной болезни, которая проявляется в виде регулярных приступов почечных колик и возникновения хронической почечной недостаточности (ХПН).

Первичный гиперпаратиреоз желудочно-кишечного вида характеризуется следующими симптомами:

  • Язвой желудка,
  • Язвой двенадцатипёрстной кишки
  • Воспалением желчного пузыря и поджелудочной железы.

Также у больных частыми сопутствующими симптомами являются:

  • Расстройство желудочно-кишечного тракта,
  • Тошнота,
  • Рвота,
  • Потеря аппетита, на фоне чего происходит резкое снижение веса.

Острый подвид первичного вида диагностируется у больных, имеющих доброкачественные опухоли, увеличенные размеры желез. Редко встречаются случаи, когда гиперпаратиреоз развивается при наличии активной раковой опухоли.

Вторичный гиперпаратиреоз является ответом организма на продолжительное и низкое содержание в крови кальция.

Третичный гиперпаратиреоз – это запущенная форма вторичного. Он характеризуется возникновением автономно работающей паратиреоаденомы.

Симптомом данной патологии является избыток паратиреодного гормона. Этот гормон направлен на выведение из костной ткани таких элементов, как кальций и фосфор. В результате кости становятся хрупкими, легко ломаются и могут даже искривляться.

Дополнительными симптомами гипекальцемии являются:

  • Мышечная слабостьРазвитие мышечной слабости и выделением с мочой излишка кальция.
  • Учащенное мочеиспускание
  • Регулярная жажда.
  • У пациентов развивается нефролитиаз, отложение солей, артериальная гипертензия.

Диагностика гиперпаратиреоза

У первичного гиперпаратиреоза почти нет специфических проявлений, поэтому, постановка диагноза на основе клинической картины вызывает трудности.

Способы диагностики патологии:

Общий анализ мочи

Мочу тестируют щелочными реагентами. Экскреция кальция, повышенное содержание гиперфосфатурия, наличие белка и зернистых цилиндров в моче, свидетельствуют о наличии заболевания.

Биохимический анализ крови

При гиперпаратиреозе наблюдается повышение кальция в плазме (как общего, так и ионизированного), количество гиперфосфатурия, наоборот, ниже нормы, щелочная фосфатаза гиперактивна.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Диагностика с помощью УЗИДиагностика с помощью УЗИ эффективна только, если паратиреоденомы расположены в типичных областях щитовидки.

    • Рентген, КТ, МРТ
    • Благодаря рентгенографии можно определить наличие остеопороза, кистозных изменений в костях, патологических переломов.
    • Чтобы оценить плотность костных тканей проводят денситометрию.
    • Рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества позволяет осуществить диагностику пептических язвочек в ЖКТ.
    • На компьютерной томографии выявляют наличие камней в почках и мочевыводящих путях.
    • Загрудинное пространство, исследуется при помощи рентгенотомографии. Благодаря пищеводному контрастированию барием, во время диагностики выявляется наличие и месторасположение паратиреоаденомы.

Отличной заменой компьютерной томографии и ультразвукового исследования является магнитно-резонансная томография, на которой можно наиболее наглядно рассмотреть околощитовидные железы.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Способствует выявлению желез, расположенных в нехарактерном для них месте.

Как лечить гиперпаратиреоз

В состав комплексного лечения заболевания входит операционная хирургия и консервативное медикаментозное лечение.

Хирургическое вмешательство

Основной способ борьбы с первичным гиперпаратиреозом – хирургическое вмешательство, во время которого удаляется паратиреоаденома или гиперплазированные паращитовидные железы.

Сегодня у хирургической эндокринологии есть оборудование для проведения операций по малоинвазивным методикам, что очень эффективно при лечении гиперпаратиреоза.

Если пациент поступил в больницу с гиперкальциемическим кризом, операция проводится в экстренном порядке.

Перед операцией больному назначается консервативное лечение, для того, чтобы снизить уровень кальция в крови, которое состоит из:

      • Обильного питья
      • Изотонического раствора хлорида натрия внутривенно
      • Фуросемида с хлоридом калия и глюкозой (назначается всем пациентам, кроме тех, у кого обнаружена ХПН)
      • Бифосфонатов
      • Глюкокортикоидов

Если хирургическое лечение проводилось для удаления раковых опухолей в паращитовидных железах, после операции проводят лучевую терапию и назначают прием противоопухолевого антибиотика – пликацимина.

После операции, почти у всех пациентов сильно падает уровень кальция в плазме крови, чтобы его восполнить в качестве лечения назначают прием препаратов, содержащих витамин D, при острой нехватке Ca, внутривенно вводят хлорид Ca.


Добавить комментарий