Тиреотоксикоз щитовидной железы: причины, патогенез, симптомы и лечение

Тиреотоксикоз у женщиныВрачи довольно часто, поставив диагноз, не вдаются в подробности заболевания. Пациенты и их родственники имеют только поверхностное представление об этиологии и способах лечения. Что же такое тиреотоксикоз щитовидной железы и как с ним бороться?

Тиреотоксикоз – это синдром, возникающий как последствие влияния на организм избыточного количества гормонов щитовидной железы. Избыток тиреоидных гормонов ускоряет процессы обмена веществ в клетках, что также, как и при гипотиреозе, приводит к полисистемному нарушению работы организма. К группе риска относят все периоды, связанные с перенастройкой выработки гормонов: половое созревание, беременность, роды, климакс, в основном у лиц женского пола.

Причины

Токсический зобПричинами тиреотоксикоза являются заболевания щитовидной железы или гипофиза. Самое распространенное из них связано с увеличением железы (Базедова болезнь) и образованием одного (аденома) или нескольких узлов, они называются еще токсическим зобом, потому что буквально отравляют организм огромным количеством гормонов.

Реже причиной становится избыточное потребление йода или передозировка гормонов при лечении гипотиреоза. Еще реже – опухоль гипофиза, нарушение работы которого усиливает стимуляцию тканей щитовидной железы для выработки гормонов.

Опухоль гипофизаПредрасположенность к тиреотоксикозу передается по наследству, чаще по женской линии, и проявляется не сразу после рождения, а при наличии дополнительных факторов. Например, аутоиммунной атаки клеток щитовидной железы; в результате сильного или длительного стресса.

Патогенез

Ускорение процессов энергетического обмена в клетках, увеличивает потребность в кислороде, что в свою очередь повышает образование тепла. Происходит усиленная замена мужских стероидных гормонов женскими (эстрогенами), и у мужчин развивается гинекомастия – увеличение грудных желез с болезненным их уплотнением. Под влиянием тиреоидных гормонов быстро разрушается кортизол, вызывая надпочечниковую недостаточность.

Симптомы

Проблема с сердцемСо стороны сердечно-сосудистой системы:

  • учащенное с перебоями сердцебиение,
  • аритмия,
  • повышенное ЧСС до 120 ударов пульса в минуту, не уменьшающееся даже в период покоя, при низком АД,
  • одышка.

Нервной системы:

  • плаксивость,
  • повышенная возбудимость и утомляемость,
  • тремор рук,
  • нарушения сна, бессонница,
  • частая смена настроения,
  • раздражительность,
  • необъяснимое чувство тревоги,
  • ухудшение памяти.

Моче-половой системы:

  • частые позывы к мочеиспусканию,
  • нерегулярность месячных с болезненными ощущениями,
  • снижение либидо у мужчин.

Внешний вид:

  • выпученность глаз (иногда только одного),
  • отек век с пигментацией,
  • появление мешков под глазами.

Со стороны ЖКТ:

  • Боль в животепоносы или запоры,
  • повышенный аппетит,
  • приступы болей,
  • увеличение печени.

А также потливость, снижение веса (даже при чрезмерном питании), боль в глазных мышцах, двоение в глазах.

Диагностика

Диагностика начинается с посещения врача-эндокринолога. Проводится пальпация зоны щитовидной железы, на выявление ее увеличения, рассматриваются симптомы заболевания на основании жалоб пациента. Проверяется пульс на предмет тахикардии и работа глазных мышц. При тиреотоксикозе у больных затруднена возможность смотреть вверх, и опускание взгляда сверху вниз сопровождается ощущением песка в глазах.

Боль в глазахЕсли возникает сомнение, назначают лабораторные исследования крови на содержание гормонов щитовидной железы и стимуляторов гипофиза. Проводят УЗИ и сцинтиграфию щитовидной железы, в ходе которых определяют структуру, функции и наличие узлов. Чтобы определить качество образований берут пункцию из них (тонкоигольная биопсия). При подтверждении диагноза лечение начинают незамедлительно.

Лечение

Чтобы вылечить тиреотоксикоз щитовидной железы полностью, нужно избавиться от его причины. В зависимости от них лечение разделяют на консервативное, хирургическое и лечение радиоактивным йодом. Терапия проходит под строгим наблюдением врача и контролем уровня гормонов в организме. Чаще всего требуется радикальное вмешательство, потому самолечение исключается.

Консервативное лечение

Прием медикаментовПроводится медикаментозно с применением тиреостатиков – препаратов тормозящих синтез и секрецию тиреоидных гормонов и налаживающих работу вегетативной системы в общем. Они позволяют устранить симптомы тиреотоксикоза. В качестве сопроводительной терапии используют седативные лекарства и бета-блокаторы. В случаях запущенной формы болезни и появлении серьезных нарушений работы организма проводят лечение и других систем органов симптоматически. Тиреостатики назначаются перорально, 2–3 раза в день, курсами по 20 дней с перерывами. Полный курс лечения длительный, но не более 1,5 лет. После достижения лекарственного эутиреоидного (подавление симптомов) состояния устраняется причина заболевания.

Лечение радиоактивным йодом

Радиоактивный йодПроисходит благодаря способности клеток щитовидной железы накапливать йод. Чем больше пораженное место (узел, опухоль) вырабатывает тиреоидных гормонов, тем больше в них остается йода. Введенный радиоактивный йод, попадая в такие клетки, убивает их. Доза очень мала и точно рассчитана. Это позволяет избавиться от узла, не применяя хирургическое вмешательство. Другие клетки в организме не обладают способностью накопления йода, что позволяет точечно воздействовать на причину тиреотоксикоза, не вредя всем остальным органам и тканям. Такой способ лечения так же длителен, около 6-8 месяцев. Госпитализация не требуется. Предварительная терапия тиреостатиками обязательна.

Пациентам с тиреотоксической офтальмопатией (выражается выпученностью глаз) параллельно назначаются стероиды или предлагается хирургическое лечение.

Хирургическое лечение

СкальпельК хирургическому лечению прибегают тогда, когда терапия тиреостатиками не помогает, обнаружена или есть риск развития злокачественной опухоли, если увеличена сама щитовидная железа. Во время операции удаляется опухоль или часть щитовидной железы. Послеоперационные швы, благодаря современной технике выполнения, практически не заметны. Работоспособность возвращается уже на 3-5 день.

Опасностью такого лечения является возможность повреждения голосовых связок. Количество удаления ткани для нормальной работы железы рассчитать невозможно, потому, как правило, после операции у пациента развивается гипотиреоз, с пожизненной необходимостью приема гормональных препаратов. Но при вышеописанных причинах альтернативы не существует.

Профилактика

ПоливитаминыОсновной причиной нарушения работы щитовидной железы являются стрессовые состояния. Чем больше и чаще человек нервничает, тем сильнее воздействие на нее. Необходимо соблюдать режим работы и отдыха, не допускать недосыпания и переутомления. Своевременно бороться с нервным напряжением, возможно медикаментозно.

Если в жизни произошел трагический момент, прием седативных препаратов обязателен. Закаливание, спорт, режим, прием поливитаминных комплексов укрепляют нервную систему, повышая стрессоустойчивость.

Ежегодные обследования у эндокринолога позволят вовремя выявить заболевания щитовидной железы, увеличив шансы консервативного лечения. Если у родственников когда-либо был поставлен диагноз тиреотоксикоз, также стоит пройти обследование, особенно при наличии хотя бы части симптомов.


Добавить комментарий