Хронический аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз: симптомы и лечение

Аутоиммунный тиреоидитПод термином тиреоидит подразумевают группу воспалительных нарушений щитовидной железы. В различных слоях населения чаще всего диагностируют тиреоидит аутоиммунный хронический (АИТ).

В основе аутоиммунных тиреоидитов лежит разрушение тканей эндокринной железы, со временем переходящее в АИТ гипотиреоз. Такой исход связан с деструкцией тканей щитовидки, синтезирующих гормоны.

Аутоиммунный тиреоидит имеет наследственный характер, у родственников больного в крови обнаруживаются антитела к АТ-ТПО. В семейном анамнезе пациента с тиреоидитом прослеживаются такие заболевания:

  • Сахарный диабетсахарный диабет;
  • хронический аутоиммунный гепатит;
  • витилиго;
  • ревматоидный артрит;
  • перцинозная анемия;
  • аутоимунный первичный гипокортицизм.

Патогенез аутоиммунного тиреоидита

Основная опасность нарушения в том, оно приводит к состоянию, называемому гипотиреоз. Для медиков пока остается не выясненной причина таких разных проявлений, как образование зоба и разрастание железы либо тенденция к ее атрофии.

Эутиреоидная форма хронического тиреоидита может диагностироваться у пациента на протяжении десятилетий, а то и пожизненно. Прогрессирование нарушения приводит к деструкции тканей щитовидки и снижению гормонального синтеза. Для того, чтобы обеспечить организм достаточным количеством Т3 и Т4 эндокринной железе приходится повысить синтез ТТГ, что приводит к гиперстимуляции тканей щитовидки. За счет этого процесса долгие годы сохраняется фаза гипотиреоза субклинического, при котором Т4 находится в пределах нормы. Разрушение тканей железы приводит падению уровня тироцитов в крови и к настоящему первичному гипотиреозу в манифестной фазе.

ЩитовидкаЕсли затронуть сам принцип развития аутоиммунного хронического тиреидита, то можно сказать, что в основе заболевания лежит нарушение распознавания белка по принципу свой, чужой. Антитела начинают уничтожать клетки щитовидной железы, как чужеродный белок.

В основном антителами уничтожаются белки:

  • тиреоглобулин;
  • тиреопероксидаза;
  • микросомальные фракции.

Виды хронического тиреоидита:

  • тиреоидит Хашимото;
  • тиреодит, как следствие инфекционного заболевания;
  • тиреодит послеродовый;
  • болезнь Риделя;
  • тиреоидит ювенильный лимфоцитарный.

Симптомы АИТ

Болезнь РиделяКлиническая картина аутоиммунного заболевания зависит от формы и стадии нарушения. Общим для всех форм является симптом инородного тела в горле, неприятные ощущения в месте расположения щитовидной железы. Увеличенную щитовидку и зоб видно визуально, а вот атрофию железы заметить нельзя, диагноз можно поставить после исследования на аппарате УЗИ.

Увеличение щитовидки вызывает такие симптомы:

  • потливость;
  • постоянное ощущение жара в теле;
  • частый пульс;
  • эмоциональная несдержанность.

СлабостьАИТ гипотиреоз с атрофией железы, имеет такую симптоматику:

  • слабость;
  • равнодушие ко всему;
  • сниженное давление и редкий пульс;
  • нарушение памяти, внимания, концентрации.

Диагностика заболевания

Для диагностики хронического аутоиммунного тиреоидита используют анализ характерных симптомов, анализ крови на гормоны эндокринной железы, иммунограмму, УЗИ, биопсию тканей щитовидки.

Общее исследование крови может показать значительное увеличение лимфоцитов и снижение уровня лейкоцитов. Тиреоидит в стадии гипертиреоза характеризуется повышенным уровнем гормонов эндокринной железы. Анализ крови при сниженной функциональности щитовидки покажет высокий уровень тиреотропина, гормона гипофиза, иммунограмма будет изменена.

Анализ кровиУЗИ покажет точные размеры железы, образование уплотнений и узлов, обычных для узловой формы аутоиммунного тиреоидита.

Биопсия тканей щитовидки необходима для изучения клеточного состава органа. Для тиреоидита лимфоматозного аутоиммунного характерно превышение количества лимфоцитов. Биопсия позволяет выявить злокачественные новообразования, развивающиеся на фоне аутоиммунного тиреоидита. Хотя чаще всего аутоиммунные узловые образования имеют доброкачественный характер.

Лечение аутоиммунных тиреоидитов. Некоторые нюансы

  • ПрепаратЛечение аутоиммунного хронического нарушения зависит от формы и фазы заболевания. Тиреотоксическая фаза аит требует лечения симптоматическими препаратами.
  • При переходе аит в гипотиреоз эндокринолог назначает синтетические гормоны, такие как L-тироксин, на фоне приема гормональных препаратов состояние больных улучшается.
  • Лечение тиреоидными лекарственными средствами требует осторожного отношения, в особенности к пожилым пациентам, страдающим ишемией. Больным с ишемией лечение начинают с маленьких доз, контроль гормонального уровня проводят раз в два месяца.
  • Сочетание аутоиммунного хронического тиреоидита с подострой формой требует назначения пациентам Преднизолона, относящегося к группе глюкокортикоидов.
  • Терапия беременных женщин с аутоиммунным тиреотоксикозом имеет свои особенности. Наблюдались случаи, когда у беременных пациенток с первичным гипотиреозом происходила ремиссия, и с другой стороны стойкая эутироидная фаза во время беременности, после рождения ребенка переходила в гипотиреоз.
  • Хирургическое вмешательство проводят, если у больных наблюдаются симптомы сдавливания органов, находящихся в районе эндокринной железы, а также в случаях быстро растущих уплотнений.Операция на щитовидке
  • При гиперфункции щитовидки эндокринологи применяют для лечения противовоспалительные нестероидные лекарственные препараты: вольтарен, индометацин, метиндол. Для того чтобы препараты не нанесли вред пациентам с больным сердцем, им дополнительно назначают адреноблокаторы.
  • Все группы больных дополнительно принимают адоптагены и витамины.

При своевременном и правильном лечении удается избежать тяжелых последствий и добиться ремиссии иногда на долгие годы.

Отсутствие лечения аит приводит к таким проблемам:

  • Депрессияистощение нервной системы;
  • психические заболевания;
  • депрессия;
  • сердечная недостаточность;
  • бесплодие;
  • тяжелое дыхание и проблемы с глотанием.

Самое страшное последствие отсутствия лечения аит – развитие онкологического процесса.


Добавить комментарий