Токсический зоб: что это такое и как лечить

Токсический зобТоксический зоб щитовидной железы или Базедова болезнь – самое распространенное эндокринное нарушение, встречающееся у людей любого возраста и социальной прослойки. Смешанный диффузно-узловой зоб чаще всего поражает женщин в возрасте до сорок лет.

Причины заболевания

Причиной такого нарушения работы щитовидной железы может стать стресс или тяжелые переживания. Двадцать процентов пациентов заболевают тиреотоксикозом после перенесенных инфекционных осложнений.

Еще несколько причин Базедовой болезни:

  • климакс;
  • аборт;
  • вирусные заболевания;
  • беременность.

Климакс

Симптоматика токсического зоба

Эндокринологи не затрудняются с диагностикой Базедовой болезни, так как симптомы проявляются очень четко. Заболевание может протекать остро, а может принимать хроническую форму.

Симптомы острой формы нарушения:

  • повышенная возбудимость;
  • невроз;
  • тремор;
  • бессонница;
  • высокая температура;
  • экзофтальм;
  • потливость;
  • потеря веса;
  • частое сердцебиение.

Щитовидная железа резко увеличивается, заболевание может принять форму тиреотоксического криза, закончиться комой и летальным исходом.

Частое сердцебиениеОстрая форма часто перерастает в хроническую, если диагноз поставлен неправильно или лечение неэффективно.

Заболевание может принимать хроническую форму сразу, или оно тянется годами, с частыми и длительными ремиссиями.

Симптомы хронической формы тиреотоксикоза щитовидной железы:

  • слабость;
  • похудание;
  • эмоциональная невыдержанность;
  • головная боль;
  • тремор;
  • экзофтальм;
  • постоянная жажда;
  • аритмия;
  • понос;
  • рвота;
  • боли в груди.

Характерен и внешний вид больных, они постоянно тоскливы, плачут, они все время в движении, причем движения эти бесцельны.

Боли в грудиПациенты с токсическим зобом щитовидной железы не могут длительное время удерживать внимание на одном предмете, они быстро говорят, быстро отвечают на вопросы, часто невпопад.

Классификация заболевания

В медицинской практике отмечают основные степени развития недуга по тяжести симптомов:

  • Нулевая степень определяется, если зоб не прощупывается и не просматривается.
  • При первой степени зоб можно обнаружить методом пальпации, но его еще невозможно обнаружить визуально.
  • Токсический зоб 2 степени уже заметен визуально.
  • Самая тяжелая форма — токсический зоб третьей степени, приводящий к потере работоспособности и нарушениям психики.

Нарушения психикиКлассификация зоба по степени функциональности щитовидной железы:

  • гипофункциональный зоб;
  • эуфункциональный;
  • эутиреодный;
  • токсический.

Лечение токсического зоба эндокринной железы

Существует три метода лечения токсического зоба щитовидной железы:

  • лекарственная терапия;
  • оперативное вмешательство;
  • лечение йодом радиоактивным.

Любой метод в итоге приводит к понижению гормонального уровня и подбирается индивидуально для каждого пациента. Выбор метода лечения зависит от размера железы, симптомов заболевания, возраста больного, его индивидуальных параметров и анамнеза.

Для лекарственной терапии применяются препараты:

  • Мерказолил;
  • Карбимазол;
  • Пропилтиоурацил.

ПропилтиоурацилЭти лекарства блокируют синтез гормонов щитовидной железы. Лечить диффузно-токсическую смешанную форму предлагают непосредственно Мерказолилом, воздействующим на железу и имеющем свойство в ней накапливаться. Препаратом лечат заболевания любой тяжести, но успешнее всего проходит терапия зоба до третьей степени. В тяжелых случаях лечить зоб препаратом не рекомендуется, так как возникают рецидивы. Зоб с тяжелыми симптомами предлагается лечить хирургическим путем или применяя радиоактивный йод.

Лечение Мерказолилом проводят под контролем лабораторных анализов, частоты сердечного ритма и массы тела. Дозу лекарства снижают при облегчении симптоматики. Срок лечения токсического зоба щитовидной железы Мерказолилом составляет до полугода. Продолжительное лечение препаратом не рекомендуется, так как это может нарушить ткани щитовидной железы.

Лечение препаратамиПри ухудшении состояния больному назначают другие формы лечения.

Лечение тиреостатическими препаратами, снижающими выработку гормонов железы, также может вызвать осложнения, если доза подобрана неправильно.

Осложнения, вызванные приемом тиреостатиков:

  • крапивница;
  • зуд;
  • отеки;
  • агранулоцитоз;
  • медикаментозный гипотиреоз;
  • зобогенный эффект.

Самое серьезное осложнение агранулоцитоз, самый первый его симптом — боль в горле, фарингит. Еще одно побочное действие лечения — миалгия.

Лечение токсического зоба щитовидной железы йодом носит ограниченный характер, так как длительный прием йода приводит к увеличению железы и обострениям патологических процессов.
Прием йода

Лечение токсического зоба у беременных

При прогрессирующем, тяжелом токсическом зобе эндокринологи рекомендуют прерывать беременность на сроках до двенадцати недель. При нарушениях меньшей степени тяжести беременность стараются сохранить, назначая лечение антитиреоидными препаратами. Больные женщины принимают минимальные дозы. Лечить токсический зоб во время выкармливания грудью тиреостатиками не рекомендуется.

Во время беременности лечение одновременно тиреостатиками и тиреоидными препаратами не показано, это плохо скажется на будущем ребенке.

БеременностьЕсли лечить токсический зоб щитовидной железы у беременных путем лекарственной терапии не представляется возможным, железу рекомендуется удалить хирургическим путем. Перед операцией пациенткам назначают калий йодид и антитиреоидные препараты, например, перхлорат калия. Дозу подбирают в зависимости от захвата йода щитовидной железой.

Лечение токсического зоба у детей и подростков

Прогноз заболевания у детей обычно благоприятный, терапия тиреостатиками дает стойкий эффект. Лечить токсический зоб у детей необходимо длительный период времени, преждевременная отмена препаратов приводит к обострению токсического зоба щитовидной железы и возникновению тиреотоксического криза, возможно, даже с летальным исходом.

Токсический зоб у детейЛечить зоб у детей и подростков эндокринологи предпочитают Мерказолилом, назначая при этом специальную диету, из которой исключаются продукты с йодом, это ламинария, фейхоа, тиронином (черный шоколад, сыр), жареные, острые и жирные блюда.

При достижении стойкой ремиссии дозу Мерказолила снижают, так как длительный прием препарата может привести к лейкопении, тромбоцитопении и анемии. При пониженном числе лейкоцитов пациентам тиреостатики заменяют Пентоксилом, Метацилом или Лейкогеном. Дополнительно дети принимают витамины и Преднизолон.

ПреднизолонЛечить у детей зоб щитовидки невозможно без применения адреноблокаторов, снижающих токсическое воздействие трийодтиронина на сердечную мышцу. Однако, адреноблокаторы противопоказаны детям, страдающим от хронических заболеваний бронхов. В таком случае адреноблокаторы заменяют Верапамилом или Нифедипином.

Лечить токсический зоб у подростков радиационным йодом запрещено, так как существует риск развития лейкозов.

Лечение офтальмопатии проводят глазными каплями (Дексаметазон), цитостатиками и глюкокортикоидами. Для достижения эффекта от терапии пациенты должны носить темные очки.

В тяжелых случаях, если существует риск развития тиреотоксикоза, детям назначают лучевую терапию гипофиза или оперативное вмешательство. Показаниями к хирургическому удалению служат: большой загрудинный зоб с узлами, сдавливающими трахею, пищевод и сосуды, а также непереносимость тиреостатиков. Операцию не практикуют детям до 15 лет.

Для профилактики послеоперационных кровотечений подростки получают тридцать капель люголя на молоко на протяжении месяца до операции.


Добавить комментарий