Диффузный токсический зоб, его симптомы и лечение у детей и взрослых

Диффузный токсический зоб

Диффузный токсический зоб – опасное заболевание щитовидной железы

Диффузный токсический зоб (ДТЗ) приводит к тиреотоксикозу. Его также называют болезнью Грейвса, болезнью Перри или Флаяни. В народе его чаще всего называют Базедовой болезнью или гипертиреозом. При диффузном токсическом зобе щитовидная железа продуцирует слишком большое количество тиреоидных гормонов. Заболевание имеет аутоиммунную природу. От количества ТТГ продукция гормонов щитовидной железой не зависит.

У кого встречается это заболевание?

ГеныПредрасположенность к ДТЗ передается по наследству. Гены, способствующие его развитию, можно обнаружить сразу в нескольких локусах.

Диффузный токсический зоб могут вызвать инфекционно-воспалительные заболевания, стрессы и психологические травмы, заболевания носоглотки, травмы головы.

На 8 женщин, страдающих этим недугом, приходится лишь один мужчина. Основная группа риска – люди зрелого возраста (от 30 до 50 лет).

Признаки

АнтителаОсновных симптомов ДТЗ три: экзофтальм (выпученные глаза), избыток гормонов щитовидной железы и припухлость в районе шеи. При анализах можно обнаружить тиреостимулирующие аутоантитела, которые связываются с рецепторами к тиреотропину на тироцитах – клетках щитовидной железы. Тем самым они увеличивают продукцию тетрайодтиронина и трийодтиронина. Высок и уровень антимикросомальных антител и АТ к ТГ (к тиреоглобулину).

Симптомы ДТЗ можно перепутать с ранней стадией беременности. Его можно перепутать и с различными заболеваниями. Отличить диффузный токсический зоб от, например, токсической аденомы щитовидной железы можно с помощью сцинтиграфии – исследование, при котором в организм вводятся атомы радиоактивных изотопов, а на основании их излучения создается изображение больного органа.

Виды зоба щитовидной железы

Различают Т4-токсикоз (когда Т4 повышен, а Т3 –нет), Т3-токсикоз (противоположная ситуация), эутиреоидный диффузный токсический зоб (когда уровень трийодтиронина и тироксина в норме).

Как вылечить недуг?

ЛечениеКонсервативное лечение диффузного токсического зоба может использовать такие антитиреоидные лекарства, как мерказолил, пропилтиоурацил или метилтиоурацил. Чем больше гормонов продуцирует щитовидная железа, тем выше рекомендуемая доза препарата.

Только в особо тяжелых и запущенных случаях можно и нужно принимать дозу мерказолила выше 40 мг. Поддерживающая суточная доза этого препарата – от 10 до 15 мг. При стабилизации пульса, исчезновения тремора, повышенной потливости количество принимаемого препарата можно уменьшить.

В дополнение к таким лекарственным препаратам врач может прописать бета-адреноблокаторы, успокаивающие средства, содержащие калий препараты, чтобы быстрее и эффективнее вылечить пациента. Иногда вместо гормональных таблеток применяют радиойодотерапию – при этом в организм вводится радиоактивный изотоп йода I-131, который облучает щитовидную железу бета и гамма-лучами. При радиойодотерапии всегда требуется госпитализация пациента.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательствоКогда может потребоваться операция? При аллергии, затрудняющей медикаментозное лечение, при слишком больших размерах диффузного зоба, при снижении количества лейкоцитов в крови, при парадоксальном действии антитиреоидных лекарств (продукция тиреоидных гормонов увеличивается после приема таблеток).

Операцию также следует проводить при серьезных нарушениях в сердечно-сосудистой системе.

Народная медицина

ТаблеткиВрачи – настоящие специалисты – не рекомендуют следовать советам народной медицины. Обычно они никак не влияют на ход болезни, а иногда даже вредят пациенту. Некоторые из рекомендаций народных медиков можно использовать в качестве плацебо, то есть самовнушения. При этом не стоит отказываться от посещения врача и приема таблеток!

Молодые листья ивы заливают водой и делают отвар. Из него готовятся компрессы и примочки, которые помогают облегчить психологическое состояние пациента. Также применяется настойка корней лапчатки белой, боярышника, полыни или любых других лекарственных трав. Некоторые делают компрессы из йодированной соли и употребляют ягоды черноплодной рябины. Черноплодная рябина может снизить повышенное давление, которое является одним из сопутствующих заболеваний.

Тиреотоксикоз во время беременности

Женщинам во время лечения Базедовой болезни рекомендуется принимать противозачаточные средства. Не стоит планировать беременность во время лечения болезни Грейвса: антитиреоидные антитела могут негативно влиять на развитие плода и вылечить заболевание будет намного сложнее. Если симптомы гипертиреоза развились во время беременности, то лечить его следует при помощи пропилурацила.

Образ жизни

Людям с ДТЗ следует употреблять меньше продуктов, содержащих йод, иначе вылечить тиреотоксикоз будет достаточно сложно. Нужно отказаться от йодосодержащей соли, покупать воду с низким содержанием йода. Желательно не находиться под палящим солнцем слишком долго.

Тиреотоксический криз

Беременная с проблемной щитовидкойТиреотоксический криз – самое тяжелое возможное последствие ДТЗ. Он может возникать при неправильном лечении или при полном отсутствии лечения тиреотоксикоза. Тиреотоксический криз также может быть вызван сильным стрессом, инфекциями и другими заболеваниями, травмой. В кровь неожиданно высвобождается слишком большое количество трийодтиронина и тетрайодтиронина.

Выбросу гормонов сопутствует недостаточность надпочечников, увеличение уровня гормонов стресса – адреналина и норадреналина. Возникает тахикардия, нервозность, лихорадка, рвота или диарея, сердечная недостаточность. Криз может привести к коме или даже к летальному исходу. Поэтому не стоит относиться к своему здоровью халатно и не лечить недуг.

Если тиреотоксический криз все-таки произошел, не стоит паниковать. Нужно вызвать скорую помощь. Врачи предпримут следующие действия для того, чтобы спасать и лечить пациента: восполнят потери жидкости при помощи инфузионной терапии, дадут пациенту жаропонижающие средства (если вы оказывайте первую помощь, то учтите, что аспирин в таких случаях противопоказан), сделают ингаляцию кислорода. Затем пациенту дадут и введут такие препараты, как тиреостатики, йодиды, бета-блокаторы, дексаметазон.

Даже при малой эффективности лечения медикаментами пациента можно лечить с помощью гемосорбции и плазмафереза – очистки крови от избытка токсичных веществ. Однако эта мера – крайняя.

Зоб у детей и подростков

Зоб у детейУ детей ДТЗ развивается несколько иначе. Экзофтальм гораздо слабее, чем у взрослых: глаза лишь слегка выпучены. Однако глазные щели у детей с Базедовой болезнью расширены, взгляд испуганный, веки стягиваются вверх.

Всегда увеличена щитовидная железа. У детей, в отличии от молодых, зрелых и пожилых пациентов, не бывает претибиальной микседемы – покраснения на голенях. У девочек может быть задержка менархе (первой менструации), а у мальчиков – гинекомастия (увеличение молочных желез). Рост ребенка ускоряется, кальций в моче повышен.


Добавить комментарий