У кого может развиться диффузный нетоксический зоб?

Диффузный зобСимптомы, диагностика, виды и лечения одного из самых распространенных заболеваний щитовидной железы — диффузного нетоксического зоба

Диффузный нетоксический (эутиреоидный) зоб щитовидной железы характеризуется своим главным симптомом — увеличение размеров щитовидной железы, не сопровождающееся ее воспалением или образованием злокачественных опухолей. У молодежи симптомы этого заболевания встречаются чаще, чем у зрелых и пожилых людей, а у женщин чаще, чем у мужчин, особенно в подростковом периоде, при беременности, кормлении грудью и после климакса. У женщин и мужчин разные размеры щитовидной железы в норме – 18 у представительниц прекрасного пола и 25 – у представителей сильного.

Щитовидка у женщиныДругие возможные симптомы – плохое настроение, набор массы тела или резкое ее уменьшение, сердечно-сосудистые заболевания, повышенная возбудимость или медлительность.

Причины

Дефицит йода – одна из наиболее распространенных причин нетоксического зоба. Во всех регионах нашей страны обнаруживается недостаток йода. Усугублять его может недостаток витамина А и минералов. Еще одним фактором, который способствует пониженному содержанию йода в организме – это струмогены или гойтрогены, препятствующие усвоению и метаболизму йода. Это производные ароматических спиртов и аминов, тиомочевины. Гойтрин, образующийся из вырабатываемого прогойтрина, ингибирует включение йода в белок тиреоглобулин – предшественник тиреоидных гормонов.

ТиреоглобулинДругие причины эутиреоидной болезни – аутоимунная патология железы или дефект ферментных систем, участвующих в синтезе трийодтиронина и тироксина. Способствует образованию зоба и работа с токсичными веществами – ртутью, бензолом, тиоцианатами и нитратами, оксидом азота, сероводородом. Стресс и хронические болезни могут усугубить ситуацию.

Течение болезни

Проблема с сердечно-сосудистой системойОпасность этого заболевания заключается в том, что щитовидная железа может начать продуцировать гормоны независимо от гипофиза и ТТГ. Ее усиленная работа губительно сказывается на всех системах органов человека, особенно на сердечно-сосудистой.

Щитовидная железа пытается приспособиться к йододефициту, поглощая много йода и при этом увеличиваясь в размерах. Она начинает усиленно вырабатывать трийодтиронин, который более активен, чем тетрайодтиронин.

Виды заболевания

Многоузловой зобПри диффузном эндемическом зобе щитовидная железа увеличивается равномерно. Если же на шее есть выпуклые участки, то врач диагностирует одноузловой или многоузловой нетоксический зоб. Многоузловой зоб может долгое время не проявлять себя. Эутиреоидный многоузловой зоб встречается чаще всего – в 9 из 10 случаев узловой формы заболевания.

Также можно выделить несколько стадий развития заболевания. При отсутствии увеличения железы диагностируется 0 степень заболевания. Если припухлости нет, однако зоб пальпируется, то это первая степень болезни, а если его можно увидеть – то вторая.

Сдавило горлоДругая классификация (по Николаеву) включает в себя 6 степеней: нулевая при отсутствии зоба, первая – при увеличении, которое можно обнаружить только на ощупь, вторая – когда оно видно при акте глотания, третья и четвертая – когда увеличение слегка или достаточно сильно деформирует контур шеи. Пятая – самая тяжелая – при ней сдавливаются прилежащие к опухоли органы (трахея и пищевод). Особенно часто такое возникает при загрудинном многоузловом или одноузловом зобе, когда щитовидная железа расположена аномально низко.

Определение симптомов заболевания проводится при помощи пальпации и ультразвукового исследования. Может потребоваться биопсия – забор клеток опухоли и их дальнейшее изучение, а также анализ на гормоны, повышенное содержание которых – опасный симптом, требующий незамедлительного лечения под наблюдением эндокринолога.

Лечение

Диагностика состояния железыЗоб небольших размеров обычно лечится консервативно в течение полугода или года, с помощью препаратов йода (чаще всего – йодид калия), левотироксина. при гипотиреозе – гормональные препараты. Самые большие дозы лекарств назначаются беременным и кормящим женщинам – до 290 мкг йодосодержащей соли. Если размер узла больше 1-3 сантиметров, то дополнительно требуется диагностика состояния железы каждые 2-4 месяца.

При неэффективности консервативного лечения требуется хирургическое вмешательство. В зависимости от тяжести заболевания, может проводиться удаление узла, доли железы. В случае многоузлового зоба часто необходима полная резекция щитовидки.


Добавить комментарий