Рубрика: Заболевания

Щитовидная железаЩитовидная железа относится к железам внутренней секреции и развитию заболеваний щитовидной железы способствует высокая или низкая гормональная секреция, также формирование узелков или зоба. Согласно статистическим данным у женщин чаще выявляется патология этой железы.

Причины

Развитию гипотиреоза способствуют: потеря ткани железы, наличие антитиреоидных антител, врожденное нарушение выработки гормонов, прием некоторых медикаментозных препаратов.
Развитию гипертиреоза способствуют: Базедова болезнь, токсический узловой зоб, острый тиреоидизм, аденома гипофиза, прием кордарона.
Формированию зоба и узлов в ткани железы способствуют: облучение радиацией, низкий уровень йода, наследственная предрасположенность, рак.

Симптомы

Заболевания щитовидной железы могут проявляться различными клиническими проявлениями.
Гипотиреоз характеризуется низким содержанием гормонов щитовидной железы. У новорожденных это проявляется запорами, сниженным аппетитом, замедленным ростом, желтухой, сонливостью. У детей более старшего возраста наблюдается похожая симптоматика течения заболевания у взрослых людей: повышенная утомляемость, низкий рост, задержка в развитии зубов и полового созревания, неуспеваемость в школе. У взрослых оно проявляется быстрым наступлением усталости, истощением организма, запорами, синдромом запястного канала. При прогрессировании отмечается добавление сниженного аппетита, ожирением, сухостью кожных покровов, выпадением волос, ухудшением умственных способностей, пониженным и хриплым голосом, появлением припухлости вокруг глаз, депрессивные состояния, у женщин нерегулярный менструальный цикл.
Гипертиреоз характеризуется высокой концентрацией гормонов щитовидной железы. В детском возрасте это приводит к развитию низкой успеваемости, неуправляемости, гиперкинезом. У взрослых развивается экзофтальм, нарушения сна, нервозность, тремор верхних конечностей, ощущение жара при нормальной или пониженной температуре окружающей среды, диспепсические расстройства, снижение веса, потливость, суставные боли, у женщин незначительные кровянистые выделения при менструации или полное отсутствие месячных.
Формирование узлов и зоба в паренхиме щитовидной железы часто не проявляется явной клинической картиной до тех пор, пока не отмечается появление увеличения, расположенного на передней поверхности шеи в нижней ее половине. Процесс роста узлов и зоба редко сопровождается развитием болевого синдрома. Беспокойство по этому поводу появляется при достижении образований достаточно больших размеров, что обуславливает появление давления на рядом расположенные ткани и органы: пищевод, трахею, кровеносные сосуды, доставляющие обогащенную кислородом кровь к головному мозгу и другим органам и тканям головы, а также выводят венозную из данной области. При давлении на трахею возможно развитие сухого кашля, который может стать постоянным и усиливается в положении лежа. При сдавливании пищевода отмечается трудное прохождение грубой пищи. Крайне редко сдавливается нерв, влияющий на голосовые связки, что приводит к появлению хрипоты при разговоре.

Диагностика

ДиагностикаДиагностические мероприятия начинаются с проведения беседы, в ходе которой выявляются жалобы больного, затем врач переходит к проведению физикального обследования области расположения щитовидной железы. В ходе, которого обращается особое внимание на глаза, сердечную деятельность, состояние кожных покровов и обследование нервной системы. После этого лечащий врач-эндокринолог направляет больного на проведение дополнительных исследований для точного установления заболевания щитовидной железы.
Лабораторные методы диагностики
Проведение анализа на определение уровня тиреотропного гормона является основным при диагностировании заболеваний щитовидной железы. Пониженный уровень говорит о гипертиреозе, повышенный – гипотиреозе. Высокое содержание свободного тироксина и трийодтиронина – гипертиреоз, низкое содержание свободного тироксина и трийодтиронина – гипотиреоз.
Выявление антител к рецепторам тиреотропного гормона и тиреоперксидазе свидетельствует о болезни Грейвса или Базедовой болезни и болезни Хасимото.
Биопсия проводится под контролем УЗИ, полученный образец направляется на гистологическое исследование для выявления раковых клеток, если есть подозрения о развитии злокачественного новообразования в ткани железы.
Инструментальные методы диагностики
При проведении ядерного сканирования предварительно больному необходимо принять препарат с радиоактивным йодом или проводится внутривенное введение, это необходимо для проведения изучения полученного изображения железы. Повышение содержания принятого препарата свидетельствует о гипертиреозе, пониженное – гипотиреозе. Не рекомендуется проводить у беременных из-за возможного влияния на плод.
УЗИ железы дает возможность выявить размеры и количество узлов, и определить тип узловых разрастаний.
Компьютерная томография используется редко, оно необходимо для оценивания степени оказываемого давления на рядом расположенные органы и выявления их сужения или смещения.

Лечение

Обследование щитовидкиЗаболевания щитовидной железы могут лечиться консервативным и оперативным методами лечения.
Для лечения гипертиреоза возможно назначение бета-блокаторов, пропилтиоурацила, метимазола, йод, радиоактивную йодтерапию. Метилмазол можно принимать на всем протяжении беременности за исключением первого триместра. Такое лечение может привести к значительному уменьшению щитовидной железы в размере, что часто приводит к развитию гипотиреоза.
При лечении гипотиреоза проводится заместительная терапия, то есть в организм дополнительно вводятся гормоны щитовидной железы, которая требует назначения L-тироксина, трийодтиронина, тиреоидного экстракта.
Для определения лечебной тактики при узлах и зобе необходимо определение уровня гормонов железы, и при выявлении отклонений проводится соответствующая терапия. При нормальном уровне гормонов рекомендуется проведение оперативного лечения, цель которого удаление патологических образований.

Понятие узловой зоб в мкб 10 пересмотра

Узловой зоб

Понятие узловой зоб с кодом по мкб 10 представляет собой совокупность нескольких форм заболеваний щитовидки, которые отличаются по разным критериям (причина возникновения и т.д.)