Гипертиреоз: причины, формы, диагностика и лечение

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – синдром, вызванный повышенной секрецией тиреоидных гормонов щитовидной железы. Такое ускорение обменных процессов сигнализирует о необходимости проверки уровня ТТГ, УЗИ, сцинтиграфии и биопсии.

Женщина, страдающая заболеванием

Основные причины

Важно! Гипертиреоз, образующийся на фоне аномального развития женской щитовидки, нередко приводит к рецидиву воспаления органов.

Причиной выступают нарушения в железе и регуляциях. Больше 67% угрозы вызывает диффузный зоб. Такое равномерное расширение органа вызвано аутоиммунными сбоями (аутоантитела атакуют рецепторы ТТГ гипофиза). Избыточная стимуляция щитовидки обуславливает перепроизводство Т3 и Т4.

Гипертиреоз прогрессирует в результате вирусных воспалений щитовидки (подострый тиреоидит) или болезни Хашимото, что приводит к развитию деструкции фолликуляров с избыточным попаданием в кровь гормонов Т3 и Т4.

Больные девочки

На гипертиреоз влияют локальные воспаления, вызванные повышением концентрации ТТГ, токсической аденомы (опухоли с автономной выработкой Т3 и Т4, неподконтрольной гипофизу) или струмы яичника влияют на появление гипертиреоза.

Гипертиреоз является временным (от 14 до 90 дней) и не обуславливает серьезные нарушения в организме. Он возможен при употреблении искусственного тиреоидного гормона или не восприятии ткани мозга к трийодтиронину и тироксину.

Обладательницы лиц с генетическим анамнезом и аутоиммунными патологиями также подвержены синдрому.

Классификация гипертиреоза

Уровень концентрации тиреоидных гормонов обуславливает разные стадии заболевания:

  1. Первичную — патологии щитовидки.
  2. Вторичную — нарушения в работе гипофиза.
  3. Третичную — сбои в функционировании гипоталамуса.

Первичный гипертиреоз

Недостаточная функция щитовидки проявляется в разных формах:

  • Субклинической (концентрация Т4 в норме, ТТГ низкий, протекание без явных симптомов).
  • Манифестной или явной (Т4 в избытке, ТТГ низкий, четко выражены симптомы).
  • Сложной (фибрилляция предсердий, надпочечная недостаточность, дистрофия паренхиматозных органов, психоз, резкое уменьшение в весе).

Симптомы гипертиреоза

Причины:

  • Аутоиммунные, воспалительные и инфекционные заболевания.
  • Гипоплазия, возникшая до рождения.
  • Аплазия при эмбриональном пороке.
  • Полное (экстирпация) или частичное (резекция) удаление тканей.
  • Злоупотребление радиоактивного йода.
  • Диффузная опухоль, которую лечили антитиреоидными медикаментами.
  • Эндемическое воспаление с дефицитом йода.
  • Раковые метастазы.
  • Венерическое заболевание.

Вторичный и третичный тип заболевания

Диагностируются у 5% пациентов. Вторичная форма возникает при поражении гипофиза. Нарушение выработки ТТГ влияет на снижение активности железы.

Причины:

  • Наследственная недостаточность гипофиза.
  • Послеродовой пангипопитуитаризм.
  • Хромофобная аденома.
  • Травма головного мозга.

Третичная форма гипертиреоза обусловлена двумя взаимодействующими факторами:

  • Нарушения работы гипофиза.
  • Снижение выработки тиреолиберина.

Шея больной

Характерные симптомы

Общие признаки:

  • Прибавка в весе при небольшом потреблении пищи вызвано нарушением обмена веществ и задержкой жидкости.
  • Внешние показатели (опущенные верхние веки, сухая и толстая кожа, выпадение волос, редкие брови).
  • Проблемы с памятью, мышлением и речи (притупленная реакция, депрессивное состояние, сонливость).
  • Пониженное артериальное давление, низкая частотность сердцебиения, отдышка.
  • Проблемы с пищеварением.
  • Низкая половая активность, бесплодие.

Клинический синдром у женской половины проявляется симптоматикой:

  • Агрессивным и раздражительным состоянием.
  • Недосыпание, путаница в мыслях.
  • Слезоточивость, редкое моргание и выпуклость глаз.
  • Сбои в сердечном ритме.
  • Понос.
  • Сбои в месячном цикле.
  • Потливость.
  • Дребезжание рук.

Агрессивное состояние

Мужская симптоматика:

  • Больное сердце.
  • Одышка и слабое состояние.
  • Запор.
  • Импотенция.

Сложные формы

Критическая точка воспаления  — тиреотоксический криз, вызванный стрессом и повышенной физической нагрузкой.

Проявление болезни вызвано резким обострением всей симптоматики: лихорадками, увеличением частоты сердечных сокращений и галлюцинациями. Сложная форма завершается летально. Встречается «апатическая» форма криза в виде безразличия, кахексии. Подобные проблемы могут быть вызваны только у женского пола.

Диагностика и консультации

Для оценки признаков гипертиреоза большое внимание уделяется внешним показателями и жалобам. Окончательный диагноз ставят на основе результатов анализов.

Анализы крови с вены показывают низкий уровень ТТГ и высокое содержание тиреоидных гормонов.

Ультразвуковое изучение проводится для определения параметров и образования узловых опухолей на щитовидной железе. Компьютерная томография позволяет определить зону, пораженную узловыми образованиями.

Электрокардиограммы служит для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Радиоизотопные исследования фиксируют наличие узлов. Может понадобиться их биопсия.

Обследование

Адекватное лечение

Основные методики:

  • Консервативный медикаментозный способ.
  • Операции по удалению тканей железы.
  • Воздействие радиоактивным йодом.

Консервативный метод

Медикаменты, способствующие подавлению активной гормональной выработке, включают метимазоловые или пропилтиоурациловые препараты, сокращающие уровень скопления йода, требуемого для тиреоидных элементов.

Немедикаментозная технология составлена из диет и водных ресурсов. Пациенты проходят санаторное лечение с акцентом на сердечно-сосудистую систему (1 раз в 6 мес.).

Рацион оставляется с уклоном на белково-жировое и углеводное содержание, витамины и минералы, исключены возбудители ЦНС (кофейные, чайные и шоколадные лакомства, пряности).

Пальпация

Хирургическое воздействие

Операция проводится при одиночном узле или разрастании отдельных участков (бугра). Запущенная форма может потребовать удаление большого участка железы (субтотальная резекция), не исключено образование гипотиреоза с назначением пожизненной заместительной терапии. Удаление тканей влияет на снижение риска появления рецидива тиреотоксикоза.

Радиойодотерапия

Капсульные или растворимые порции радиоактивного йода принимают по одному разу в день. Он не обладает вкусом и запахом. При проникновении в клетки железы через кровь, йод способствует накапливанию и разрушению прогрессирующих элементов. Размеры щитовидки приходят в норму.

Здоровая пища

Профилактика

Постоянное наблюдение у эндокринолога, своевременное воздействие на образование патологий и употребление йодсодержащих продуктов позволят предупредить рецидив.


Добавить комментарий