Диффузный токсический зоб: причины, симптомы, диагностика и лечение

ЗобДиффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) причисляют к аутоиммунным патологиям щитовидной железы, при которых антитела повреждают собственные ткани и провоцируют высокую выработку гормонов. Обычно болезнь Грейвса можно встретить у представительниц слабого пола, в возрасте 30-50 лет, сильный пол заболевание затрагивает намного реже. К сожалению, на сегодня о диффузно токсическом зобе говорят, что болезнь прогрессирует и нередко может встречаться даже в детском возрасте. Впервые провели исследования и описали недуг Роберт Грейвс и Карл фон Базедов, в честь этих ученых заболевание и получило свое дополнительное название. Это серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения несет опасность для жизни человека, поскольку его развитие оказывает необратимые изменения на многие органы. Недуг несет угрозу ЦНС, органам ЖКТ, к тому же могут развиваться опасные сердечные болезни, проблемы с суставами и пр.

Причины формирования заболевания

О причинах возникновения диффузно токсического зоба известно, что основным мотивом, недуга являются неполадки в иммунной системе, при которых вырабатываются антитела, поглощающие собственные ткани. Также развитию болезни способствуют и некоторые другие факторы:

  • Черепно-мозговая травмаРазличные инфекционные и бактериальные патологи, в особенности затяжные формы. Чаще всего это бывает ангина, тонзиллит, синусит.
  • Наследственный фактор. Зачастую болезнь Грейвса развивается у тех, чьи родственники страдали аутоиммунными отклонениями органа.
  • Длительные стрессы и эмоциональные перегрузки.
  • Вредные привычки, такие как курение, частое употребление спиртных напитков.
  • Черепно-мозговые травмы также зачастую становятся причиной развития токсичного зоба.

Кроме этого, спровоцировать диффузный токсический зоб могут такие аутоиммунные недуги:

  1. Ревматоидный артрит.
  2. Сахарный диабет.
  3. Витилиго.
  4. Нарушение работы надпочечников.

Классификация недуга

Зависимо от развития патологии, диффузный токсический зоб подразделяется на три основные формы.

  • Легкая форма токсичного зоба. В этот период практически невидны нарушения щитовидки, ритм сердца в норме. Только изредка больной может сетовать на нервозность, быть вспыльчивым, и иметь прочие жалобы неврологического характера.
  • Средняя форма токсичного зоба. Происходит разлад в сосудистой системе, возникает аритмия, также снижается вес, ухудшается общее состояние.
  • Тяжелая форма токсичного зоба. Возникают явные признаки функционального расстройства почек и печени, сердца, резко теряется вес, происходит значительное увеличение щитовидки, появляются узловые образования.

Норма и увеличенная щитовидная железа

Признаки диффузно токсичного зоба

Ввиду того, что тиреоидные гормоны оказывают влияние на большинство функций в организме, все симптомы диффузно токсического зоба имеют различные проявления. Обычно основные отклонения встречаются со стороны сердечно-сосудистой системы и офтальмологии. При токсичном зобе сердечные отклонения выражаются в виде тахикардии, сердечный ритм находится в пределах 90-120 ударов в минуту, в редких случаях он может доходить до 150-180. А когда болезнь начинает прогрессировать происходят скачки артериального давления и повышается пульсовое. При длительном течении недуга, развивается нарушение миокарда, периферические отеки, вырабатывается учащенное дыхание и пр.

Выпяченые глазные яблокиИзменения состояния глаз при диффузно токсичном зобе, явно заметны. У больного происходит выпячивание глазных яблок, наблюдаются непроизвольные мигания, нездоровый блеск в глазах, обычно поражаются оба глаза. Болезнь Грейвса вызывает рост внутриглазного давления, хронические конъюнктивиты, иногда даже может привести к слепоте.

Диффузный токсический зоб воздействует и на нервную систему, при этом проявляются следующие признаки: нервозность, агрессивность, раздражительность, подавленное настроение. Нередко нарушается сон, возникают депрессии, дрожание конечностей, на поздних стадиях при диффузно токсичном зобе нарушается речь, частично теряется память, затрудняются движения.

Плотность костиПри длительном течении диффузно токсического зоба вымывается кальций из костей, и поэтому постепенно разрушаются кости, также отмечаются боли в суставах, снижается их плотность. Происходят нарушения и со стороны ЖКТ, больной жалуется на боль в животе, часто возникает чувство тошноты, происходят рвоты, нарушается стул, существует возможность развития цирроза печени. Во время токсичного зоба происходит значительный сбой менструального цикла у женщин, также зафиксированы случаи бесплодия и выкидыши на ранних сроках беременности, у новорожденного возможны отклонения в развитии. У мужского пола болезнь сопровождается пониженной эрекцией. Диффузный токсический зоб отрицательно сказывается на состоянии кожи, ногтей и волос, кожа начинает быть сухой и тусклой, ногти слоятся и ломаются, волосы имеют неухоженный вид.

Часто болезнь Грейвса сопровождается значительным расширением щитовидной железы и формированием узлов, однако в некоторых случаях щитовидка может иметь нормальные размеры.

Диагностика

ультразвуковое исследование щитовидкиНа основании жалоб больного при визуальном осмотре и пальпации опытный специалист может определить нарушения функции щитовидки. Однако для того чтобы определить более точный диагноз необходимо провести некоторые диагностические методы. Во-первых, следует сдать анализы крови на гормоны и антитела, и еще желательно провести клинический анализ крови. При обнаружении высокого уровня ТТГ и антител к ТПО ставят диагноз «диффузный токсический зоб». А во-вторых еще одним методом диагностики является ультразвуковое исследование щитовидки, поскольку при диффузно токсичном зобе значительно изменяется структура тканей железы и нередко диагностируется ее увеличение. УЗИ же способствует определению размера железы, определяет ее структуру, находит узловые образования. В некоторых случаях врач может предложить сканирование, но такой способ исследования используется достаточно редко.

Лечение заболевания

Диффузный токсический зоб можно лечить при помощи основных методов.

  • Медикаментозного.
  • Хирургического.
  • Йодотерапии.

медикаментыЛечение диффузно токсичного зоба с помощью медикаментов включает прием гормональных препаратов, адресованных на то, чтобы привести функцию щитовидной железы в норму. Данный курс может длиться больше года, а иногда и больше. Применение лекарства начинают с небольших доз и доводят до необходимо уровня. Несмотря на эффективность такого лечение, следует отметить, что прием медикаментов дает множество побочных эффектов. Часто наблюдается чрезмерное увеличение железы, различные аллергии, нарушения со стороны печени и почек и пр. Данная терапия не устраняет первичную причину недуга, а работает только на уровне симптоматики.

К радикальным методам лечения диффузно токсического зоба относиться хирургическое вмешательство. Поскольку во время операции может уделяться как часть железы, так и весь орган.

Чаще всего оперативное лечение токсического зоба необходимо в тех случаях, когда наблюдается сильное увеличение железы, имеются многоузловые образования или диагностируются злокачественные опухоли. После хирургического вмешательства у больного развивается гипотиреоз, его компенсируют при помощи заместительной терапии, которую нужно проводить на протяжении всей жизни.

ЙодотерапияАльтернативой операции при диффузно токсичном зобе называют йодотерапию. Действие этого метода заключается в том, что при употреблении радиоактивного йода железа его накапливается, и благодаря этому подавляется функция органа. Данное лечение токсичного зоба не рекомендуют назначать молодым пациентам и беременным, так как существует вероятность появления рецидива, а также тем, у кого имеются серьезные проблемы с печенью и почками. Поскольку диффузный токсический зоб, сопровождается серьезными осложнениями со стороны глаз, их лечение обязательно. Местная терапия заключается в использовании глазных капель с дексаметазоном, также назначаются по специальной схеме глюкокортикоиды, в непростых случаях цитостатические препараты. В критических ситуациях, когда необходимо спасать зрение прибегают к оперативному вмешательству, иногда проводят косметические операции.

Питание при диффузно токсичном зобе

Морская капустаПоскольку болезнь сопровождается повышенным обменом веществ, больной нуждается в правильной и здоровой еде. Полагается усилить питание продуктами, которые легко усваиваются организмом. Увеличить прием кисломолочных продуктов, нежирного мяса, овощей и фруктов, рыбы, морепродуктов. Так как диффузно токсическому зобу сопутствуют различные нервные расстройства, полагается убрать блюда, стимулирующие сердечно-сосудистую систему. Это, прежде всего, крепкие бульоны, кофе, спиртные напитки и др. Помимо этого, в данную диету при диффузно токсическом зобе обязательно должны входить витамины, которые следует принимать каждый день в течение нескольких месяцев.

Диффузный токсический зоб и беременность

Беременность при зобеВ начале беременности и в последующие месяцы щитовидная железа начинает интенсивно работать, связи с этим увеличивается количество вырабатываемых гормонов, и могут возникнуть различные нарушения органа, в том числе и болезнь Грейвса. При остром течении недуга и отсутствии терапевтических методов, болезнь оказывает негативное влияние на состояние будущей матери и развития плода. Но поскольку при беременности к лечению заболевания следует относиться осторожно, при легкой форме не назначают никаких препаратов. Также в первом семестре беременности, вообще не советуют принимать какие-либо медикаментозные средства. Если же тиреотоксический зоб протекает тяжело, тогда лечение проводят во втором семестре. Йодотерапию при беременности лучше не использовать. При диффузно токсичном зобе также большое внимание следует уделить послеродовому периоду. Именно в это время симптомы заболевания могут усиливаться и недуг значительно прогрессировать, поэтому прием лекарств нужно продолжать.

Развитие болезни у детей

РебенокО диффузно токсичном зобе известно, что он может поражать не только взрослых, но и детей. Патология чаще развивается у девочек, нежели у мальчиков, очень редко в грудном возрасте, исключением является врожденный тиреотоксикоз. Основной причиной развития заболевания у детей многие специалисты называют наследственность и различные внутриутробные аномалии плода. Клиническая картина диффузно токсичного зоба у детей разнообразна, но, как правило, главными симптомами являются выпячивание глаз, увеличение железы, нервные расстройства, сбой сердечного ритма. При легкой форме болезни лечение у детей проводится амбулаторно. Если патология протекает тяжело, ребенка направляют в стационарное отделение, проводят необходимую медикаментозную терапию, назначают постельный режим и специальную диету. В крайних случаях прибегают к оперативному вмешательству.


Добавить комментарий