Рак щитовидной железы у женщин, причины и симптомы. Беременность при карциноме

Рак щитовидной железыРак щитовидной железы — злокачественное образование, развивающееся из фолликулярного эпителия, обычно поражает женщин, перешагнувших сорокалетний рубеж. Диагностирование заболевания затрудняется стертыми клиническими проявлениями и отсутствием болевых симптомов, вплоть до периода метастазирования в близлежащие органы и ткани.

Основные симптомы заболевания

Симптомы рака щитовидной железы у женщин проявляются по мере увеличения новообразования. Первый и самый важный симптом – увеличение лимфатических узлов под челюстью и узлы в щитовидке. По мере развития карциномы женщин начинают беспокоить:

  • Трудности с проглатыванием пищи;
  • хриплый голос;
  • боль и удушье;
  • отекшая и увеличенная в размерах шея.

Боль в области шеиЕсли первые признаки еще не вызывают сильной тревоги, то вторичные заставляют обращаться за консультацией 90% женщин:

  • потливость;
  • слабость;
  • сильные боли в области шеи;
  • похудение;
  • ухудшение аппетита.

На приеме у эндокринолога могут обнаружиться как множественные, так и одиночные плотные узлы, неподвижные и спаянные с окружающими тканями. Поверхность узлов покрыта бугорками. Еще один диагностический признак карциномы у женщин – увеличенные лимфатические узлы.

Причины развития карциномы щитовидной железы

Причины рака щитовидной железы тесно связаны с токсическим зобом. Появление зоба, а затем и карциномы может быть вызвано такими негативными факторами:

  • Зобгормональные нарушения;
  • аденома щитовидной железы;
  • воспалительные процессы в щитовидке
  • наследственность;
  • опухоли половых органов и молочных желез.

Клиника заболевания

Рак щитовидной железы имеет свою типологию:

  • папиллярный;
  • фолликулярный;
  • анапластический;
  • медуллярный.

Выявление признаков заболевания на ранней стадии способствует почти стопроцентному излечению всех форм, кроме анапластической.

Симптомы фолликулярного рака:

  • измененный тембр голоса;
  • затрудненное дыхание;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • боль в области шеи;
  • узлы в области щитовидной железы.

Расположение лимфоузловПризнаки медуллярной онкологии:

  • головные боли;
  • сильная потливость;
  • расстройства психики.

Это самая агрессивная форма опухоли, дающая активные метастазы в лимфатические узлы.

Самый неблагоприятный прогноз дает анапластический рак щитовидной железы, он считается новообразованием четвертой степени и требует срочного хирургического вмешательства.

Всего выделяют четыре стадии развития карциномы. Каждая стадия имеет свою клиническую картину:

  • Первый этап характеризуется локальным расположением опухоли, метастазов нет, форма щитовидной железы не изменена.
  • Вторая стадия определяется по наличию множественных узлов либо одного, форма щитовидки не изменена. Размер опухоли остается в пределах четырех сантиметров.
  • На третьей стадии опухоль начинает сдавливать окружающие ткани, УЗИ показывает двухстороннее поражение лимфатических узлов. Размер новообразования превышает четыре сантиметра.
  • Четвертая стадия характеризуется прорастанием опухоли в окружающие ткани и органы, активными метастазами.

Опухоль щитовидкиПервые две стадии вызывают небольшое недомогание, слабость, снижение аппетита, затруднение с принятием твердой пищи.

Карцинома щитовидной железы при беременности

Рак щитовидной железы и беременность – острая проблема женщин репродуктивного возраста в последнее время все чаще поражает женщин Европы и Азии. Это связывают с экологической обстановкой, некачественной пищей и усилением радиационного фона окружающей среды.

На начальных стадиях заболевание протекает безболезненно и бессимптомно, функция щитовидной железы не нарушена, беременность наступает без особых проблем. Исходя из этого, важно не отказываться от УЗИ щитовидки во время вынашивания ребенка.

Выявленные узелки тестируются методом аспирационной биопсии, позволяющей точно поставить диагноз.

Беременная с проблемой щитовидкиНа ранних стадиях заболевание поддается лечению и беременность возможно сохранить.

Лечение карциномы у беременных

Если выявленные узлы небольшие, то беременность сохраняется. Выносить ребенка возможно с дифференцированной опухолью. В вопросе сохранения беременности важную роль играет возраст пациентки и наличие метастазов. Молодой возраст, до 45 лет, считается благоприятным.

Опухоль первой и второй стадии лечат оперативным путем, если онкология обнаружена в последнем триместре, то операцию откладывают до послеродового периода. Наличие большой опухоли с активными, прорастающими метастазами требует прерывания беременности и срочного хирургического вмешательства.

Скальпель в рукеКроме хирургического вмешательства, беременным с раком щитовидки назначают терапию тироксином. Доза подбирается эндокринологом индивидуально, в зависимости от вида карциномы, ее стадии и метастазирования. Международные рекомендации для будущих матерей с низкой группой риска от 0,3 до 1,5 mU/L, с высокой группой риска от 0,1 до 0,5 mU/L. Дозу назначает только лечащий врач.

После проведения операции противопоказаний к грудному вскармливанию ребенка нет, новорожденные могут питаться материнским молоком, это не вызывает проблем ни у матери, ни у ребенка.

Беременность после излечения от карциномы щитовидки

L-тироксинБеременность, наступившая после полного излечения, прерывания не требует, однако, после терапии радиоактивным йодом должно пройти не менее одного года. За этот период должен полностью восстановиться гормональный фон, но терапия гормоном L-тироксином продолжается пожизненно и во время беременности так же.

Показания для беременности после лечения карциномы:

  • отсутствие рецидива заболевания через год после хирургического вмешательства;
  • полное радикальное лечение;
  • прием необходимых гормональных препаратов.

Для того чтобы не прерывать беременность нужно соблюдать перечисленные выше пункты и заранее пройти обследование, то есть беременность не должна быть спонтанной, ее нужно планировать заранее, иначе не будет уверенности в том, что ребенок родится полностью здоровым.
Планирование беременности

Беременность и карцинома. Социальный аспект

Дифференцированная форма онкологии щитовидки поражает в основном женщин детородного возраста, что порождает социальный аспект проблемы заболевания. Лечение некоторых форм рака, в особенности папиллярного, дает хорошие результаты, и вопрос сохранения беременности здесь стоит особенно актуально. Сохранение ребенка и детородной функции, в общем – важная часть социальной реабилитации молодых пациенток. Потеря плода и запрещение рожать в будущем создает ущербность у женщин репродуктивного возраста и может послужить причиной невротических расстройств, что приводит к негативным прогнозам в лечении карциномы.


Добавить комментарий