Симптомы и лечение аденомы щитовидной железы

Аденома щитовидной железыАденома щитовидной железы условно относится к доброкачественным новообразованиям, имеет капсулу, состоящую из тиреоидного эпителия, способна увеличиваться в размере и самостоятельно функционирует. Она чаще выявляется у женщин. В развитии аденомы щитовидной железы есть риск перерождения в злокачественное новообразование.

Причины

Пока точные причины развития патологии точно не выяснены. Но отмечено влияние повышенной выработки тиреотропина, нарушений регионарной иннервации симпатической нервной системы, наличие мутированного гена, который кодирует рецепторы тиреотропного гормона гипофиза.

Развитию функционирующей аденомы способствует наличие нетоксического узла.

Провоцирующие факторы:

  • йододефицитпроживание на территории с дефицитом йода в почве и воде;
  • узловой эутиреоидный зоб;
  • отягощенная наследственность;
  • часто может развиться после нанесения травмы в область расположения органа;
  • при аутоиммунных заболеваниях.

Аденома щитовидной железы растет моноцентрично, что приводит к образованию одиночного узла, который может на протяжении долгих лет медленно развиваться. Изначально не отмечается влияния образования на гормональный фон организма, но по мере роста узел начинает функционировать, что приводит к торможению выработки тиретропного гормона, контролирующего функциональную активность всей железы. Это приводит к появлению развития признаков тиреотоксикоза.

Симптомы

симптомы заболевания щитовидной железыНеактивная аденома щитовидной железы способна длительно себя не проявлять клинически и определяется случайно при проведении профилактического обследования или ультразвукового исследования щитовидки. При пальпации передней поверхности шеи в области расположения щитовидки определяется единичное солитарное узловое новообразование в одной из долей, плотной или мягкоэластичной консистенции, подвижное и безболезненное.

По мере роста отмечается утолщение шеи вплоть до выраженной деформации, которая сопровождается симптомами компрессионного синдрома.

При длительном течении отмечается кальцификация или оссификация тканей образования, появлением симптомов тиреотоксикоза, перерождением в рак, появлением кровоизлияний в ткань железы, с последующим инфицированием образовавшейся гематомы.

Токсическая аденома щитовидной железы характеризуется потерей веса, на фоне неизменяемого образа жизни и питания, повышением потливости, мышечным тремором, повышенной утомляемостью, непереносимостью жары. У больных отмечается появление признаков повышенной эмоциональной лабильности, раздражительности, тревожности, плаксивости. Появляется бессонница, тахикардия и гипертензия. Прогрессирующее течение аденомы щитовидной железы характеризуют симптомы: сердечная недостаточность,  выраженная отечность, увеличение печени, лихорадка, нарушается работа пищеварительной системы, экзофтальм.

Токсическая аденома щитовидной железы приводит к появлению нарушений в соотношении половых гормонов, что у женщин сопровождается нарушением менструального цикла и бесплодием, у мужчин – понижается потенция и развивается гинекомастия.

Диагностика

Для подтверждения предварительного диагноза: аденома щитовидной железы, эндокринолог направляет больного на дополнительное обследование.

Лабораторные методы диагностики точно определяют уровень тиреоидных гормонов и гормонов, контролирующих работу щитовидки, которые вырабатываются гипоталамо-гипофизарной системой. При активном новообразовании отмечается понижение уровня тиреотропного гормона и повышение тироксина и трийодтиронина. При отсутствии активности гормональный фон больного не изменяется.

сцинтиграфия щитовидной железы

Инструментальные методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование помогает в определении размера, количества и расположения новообразований;
  • радиоизотопное сканирование отражает функциональную активность выявленного образования, которая определяется по степени поглощения им радиоактивного йода: холодный – активность в узле отсутствует, теплый – начинающаяся активность, горячий – токсическая аденома щитовидки;
  • тонкоигольная аспирационная биопсия позволяет взять биоптат для проведения гистологического исследования, которое определить морфологическую форму опухоли;
  • при признаках компрессионного синдрома проводится контрастная рентгенография пищевода;
  • при тиреотоксикозе проводятся ЭКГ и ЭхоКГ, для оценивания состояния сердца.

Лечение

назначение врачаПроведение лечения аденомы щитовидной железы заключается в хирургическом удалении новообразования, потому что медикаментозная терапия неэффективна при этой патологии. Исключением является коллоидная аденома.

Оперативное лечение выполняется только при достижении эутиреоза, для этого больным назначается курс тиреостатиков – тиамазола, карбимазола, пропицила. До проведения такого лечения больным также рекомендуется соблюдение диеты, режима сна и бодрствования, избегать стрессов, посещения солярия и солнечных ванн.

Во время операции хирург производит энуклеацию узла, который сразу же направляется на гистологию. При определении выраженного поражения тканей органа или признаков рака объем вмешательства увеличивается, и проводится гемитиреоидэктомия, субтотальная резекция или тиреоидэктомия.

правильное питаниеУ больных преклонного возраста и выявление противопоказаний к проведению оперативного лечения аденомы щитовидной железы прибегают к терапии радиоактивным йодом.

Аденома щитовидной железы в редких случаях подвергается склерозированию этиловым спиртом. Его ведение в узел обеспечивает гибель патологических клеток и как следствие происходит деструкция опухоли.


Добавить комментарий