Что лучше пропицил (пропилтиоурацил) или тирозол? Показания и противопоказания

ПропицилМедикаментозное лечение диффузного токсического зоба (таблетками) способствует блокированию функции щитовидки, снижая выработку Т4 и Т3. При назначении токсичных лекарственных препаратов проводится комплексное обследование, позволяющее определить, что лучше пропицил (пропилтиоурацил) или тирозол (мерказолил), исходя из особенностей организма.

Оба препарата имеют сходный механизм и спектр действия. Пропицил показан при беременности и лактации, он обеспечивает более быстрый эффект, но высокие показатели токсичности для печени могут повлиять на образование некроза. При приеме тирозола реже прогрессирует агранулоцитоз, обеспечивается стойкая ремиссия, препарат используется при аллергии на пропицил.

ТирозолВнимание! Тиреостатики относят к группе токсичных препаратов — их неправильное назначение может причинить вред организму!

Лечение ДТЗ мерказолилом

Дозировку тирозола назначают, исходя от степени тяжести болезни, они варьируют в пределах 20 — 40 мг/сут. При исчезновении симптомов (в среднем через 30 дней), допускается ее снижение до 5-7,5 мг/сут. для подержания блокировки ЩЖ на протяжении 2-х лет.

В случае отмены тирозола возможен рецидив патологии, что определяет проведение курса терапии по изначальной схеме. При его проявлении после 2-го курса лечения, чаще прибегают к оперативному лечению или потреблению радиоактивного йода. Однако, эндокринологи не рекомендуют назначение повторного курса тирозола, так как развитие рецидива после 1-го курса наблюдается в 70 % случаев.

Радиоактивный йодДополнительный довод в пользу отказа от повторной терапии: при наличии склонности к рецидивам, лечение мерказолилом на протяжении длительного времени приводит к раку щитовидки (из утверждений многих авторов). Прогноз ремиссии производится на основе определения антител к ТТГ. При достижении ремиссии без снижения АТ к ТТГ высока угроза появления рецидива патологии.

Назначение пропилтиоурацила

Пропицил выпускается в таблетках по 50 мг. Он отличается от тирозола следующим:

  • низким уровнем активности;
  • коротким сроком действия;
  • минимальным проникновением через плаценту и в молоко кормящей матери.

Молоко кормящей материПропицил обладает дополнительным эффектом, блокируя производство Т4 и Т3 в клетках периферических тканей. Однако, тирозол быстрее стабилизирует уровень Т4 и Т3 в крови. Это может быть вызвано выраженной активностью препарата (большим эффектом при меньшей дозе) и длительностью действия, относительно пропицила.

Сравнительные характеристики

При определении, что лучше, пропицил или мерказолил, мнение специалистов основывается на выборе препарата, обеспечивающее необходимое лечебное воздействие на организм.

Параметры Тирозол  Пропицил
Показатели терапевтической активности 11-51 1
Время выведения 240-360 минут 60-120 минут
Срок действия Сутки  12 — 24 часа
Проникновение через трансплацентарный барьер Ниже среднего  Минимальное
Уровень содержания в грудном молоке Ниже среднего Минимальное

МерказолилТионамиды (пропицил и мерказолил) не блокируют транспортировку йодистого калия и не препятствуют освобождению биологически активных веществ из их депо в щитовидке, поэтому для компенсации тиреотоксикоза расходуется больше времени — от 14 до 42 дней.

Осложнения от медикаментозного лечения

Тяжелые (<1%)
Редкие Снижение лейкоцитов в крови
Очень редкие Геморрагический васкулит

Внутрипеченочный холестаз

Миелодиспластический синдром

Снижение количества тромбоцитов

При длительном приеме пропицила и тирозола возможно образование осложнений:

Снижение лейкоцитов в кровиАгранулоцитоз (низкое содержание лейкоцитов в крови — менее 500/мкл) отмечается у 0,4-0,7 % пациентов. К первым признакам относится фарингит. Для его определения требуется ежемесячное исследование общего анализа крови (ОАК). В пожилом возрасте пациенты более чувствительны к побочным эффектам. Он обычно появляется внезапно и развивается на протяжении 90-120 дней после начала курса терапии.

При агранулоцитозе возможно развитие лихорадки и инфекционных болезней. При осложнениях требуется быстро отменить препарат и назначать антибиотики, средства для ростовых факторов, восстановления костномозгового кроветворения.

ВолчанкаДля полного оздоровления требуется 14-21 день. На практике зафиксированы летальные исходы.

При редких побочных эффектах (гепатите, васкулите и волчанке) также прекращают прием тиреостатиков.

Среди легких осложнений (у 1-5% пациентов) выступает зуд и высыпания на коже. Вне зависимости от длительности приема препаратов, осложнения могут внезапно исчезнуть, но известные эндокринологи практикуют смену одного тионамида другим.


Добавить комментарий